217

61

28.11

　　从表4看环境TNT浓度超标的球磨、轮碾、凉药3个工种心电图异常率高于浓度不超标的装药及包装2个工种。凉药工种与装药工种经比较X2=2.16,P>0.05，差异无显著性。

　　3 讨论

　　三硝基甲苯在生产条件下可经皮肤、呼吸道进入人体，近年来特别注意皮肤吸收的重要性，TNT有亲脂性，易从皮肤吸收。本次调查显示，车间空气中TNT浓度仍有部分未达到国家标准。有的工序TNT污染还相当严重，故环境的治理仍不能松懈。高容等报道工人皮肤TNT污染比较严重，班后洗涤后手上仍可检出TNT，所以工人应当加强个人防护，坚持用质量分数为5％或15％的亚硝酸钠肥皂洗手。

　　TNT能引起白内障、肝损伤、贫血及再生障碍性贫血，长期接触TNT工人可有自主神经功能紊乱，部分可以出现心脏及肾损害。从本次调查看TNT对心脏有一定影响，其中心电图异常率表现最高的是窦性心动过缓，心律不齐次之。

　　从本次调查可见，工龄越长心电图异常率越高。而从各工种心电图异常率可看出超标的工种工人心电图异常率偏高。以上事例可提示车间内TNT浓度越高，工人接触TNT时间越长，TNT对人体心脏的影响越明显。笔者认为职业健康查体中应当注意心电图变化以及在职业病诊断过程中心电图应做为一个重要诊断辅助依据。同时为TNT作业人员心脏疾患的预防及治疗提供线索。另外有关TNT引起心电图异常的机制尚等进一步探讨。

　　（徐振宝 孟淑娟 张超）