| 工程名称 | 施工单位 | |||||||
| 监理单位 | 验收部位及搭设高度 | |||||||
| 序号 | 项目 | 验 收 要 求 | 验收结果 | |||||
| 1 | 施工方案 | 有专项施工方案，专项施工方案按规定审批，方案能正确指导施工 | ||||||
| 2 | 材质 | 应有脚手架产品标识及产品质量合格证、型式检验报告，按规定抽样检验合格 | ||||||
| 3 | 架体 基础 | 基础应符合设计要求，地基基础承载力和变形应满足设计要求；立杆与基础间应无松动、悬空现象，底座、支垫应符合规定。 按规范要求设置纵、横向扫地杆。 支撑架可调底座丝杆插入立杆长度不得小于15cm，丝杆外露长度不宜大于30cm，作为扫地杆的最底层水平杆中心线距离可调底座的底板不应大于55cm。 | ||||||
| 4 | 架体稳定 | 立杆纵横向间距、步距符合方案设计要求。 脚手架搭设完成后，立杆的垂直偏差不应大于支撑架总高度的1/500，且不得大于5cm。 | ||||||
| 支撑架可调托撑伸出顶层水平杆或双槽托梁中心线的悬臂长度不应超过65cm，且丝杆外露长度不应超过40cm，可调托撑插入立杆或双槽托梁长度不得小于15cm。 | ||||||||
| 竖向斜杆、剪刀撑布置、与既有建筑结构拉结符合方案设计要求。 高宽比大于3的支撑架应采取与既有结构进行刚性连接等抗倾覆措施。 | ||||||||
| 水平杆扣接头、斜杆扣接头与连接盘的插销应销紧 | ||||||||
| 5 | 施工荷载 | 模板上施工荷载不超过设计计算要求；模板上堆料及设备分布合理 | ||||||
| 6 | 模板存放 | 存放地面平整坚实，有可靠的防倾倒措施，按规格分类存放，堆放高度不超过1.6 m | ||||||
| 7 | 支模作业 运输道路 | 支拆模板应对照方案要求进行安全技术交底 | ||||||
| 泵送支架稳固可靠 | ||||||||
| 小车运送应垫板或搭通道, 通道两侧设栏杆及踢脚杆 | ||||||||
| 8 | 作业环境 | 有可靠立足点，3 m以上应搭设脚手架或设操作台 | ||||||
| 区域内临边、洞口有防护措施 | ||||||||
| 交叉作业有隔离防护措施，拆模设警戒区域专人监护 | ||||||||
| 验收意见 | 搭设班组（分包单位）： 项目负责人： 班组长： 年 月 日 | 施工总承包单位： 项目经理： 项目技术负责人： 专职安全员： 年 月 日 | 监理单位： 项目总监： 专业监理工程师： 年 月 日 | |||||
注：模板工程工程验收应根据施工方案要求进行分段验收。
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