| 工程名称 | 施工单位 | ||||||
| 监理单位 | 分包单位 | ||||||
| 基础沟槽深度 | m | 验收部位 | |||||
| 序号 | 验收项目 | 验收要求 | 验收结果 | ||||
| 1 | 施工方案 | 有专项施工方案，专项施工方案按规定审批，方案能正确指导施工 | |||||
| 2 | 临边防护 | 开挖深度超过2m的基础沟槽周边必须安装两道横杆防护栏杆,并张挂密目式安全立网封闭，设置高度不小于18cm的挡脚板，作业人员上下应搭设专用通道 | |||||
| 3 | 基础沟槽支护 及支撑拆除 | 基础沟槽开挖应设置符合方案设计要求的安全边坡；基础沟槽支护的施工应符合支护设计方案的要求；针对支护设施已产生局部变形的，应及时采取措施进行调整加固；基础沟槽工程可能造成损害的毗邻构筑物、地下管线等,应采取专项防护措施；应严格按支护设计及方案要求进行土方开挖及支撑的拆除 | |||||
| 4 | 基础沟槽降排水 | 高水位地区基础沟槽内必须设置有效的降水措施； 基础沟槽边界周围地面必须设置截水或排水措施； 基础沟槽施工必须设置有效的排水措施 | |||||
| 5 | 基础沟槽边荷载 | 积土、料具堆放距槽边距离应等于（大于）设计或方案规定； 机械设备施工与槽边距离应符合设计或方案规定 | |||||
| 6 | 土方开挖 | 施工机械必须进行进场验收制度，操作人员持证上岗； 严禁施工人员进入施工机械作业半径内； 基坑开挖应严格按方案执行，宜采用分层开挖的方法，严格控制开挖面坡度和分层厚度，防止边坡和挖土机下的土体滑动，严禁超挖 | |||||
| 7 | 作业环境 | 基础沟槽内作业人员要有可靠立足点，坑内作业有防中毒、防火等措施，垂直作业有上下隔离防护措施，有足够照明 | |||||
| 验 收 意 见 | 分包单位： 项目负责人： 年 月 日 | 施工总承包单位： 项目经理： 年 月 日 | 监理单位： 项目总监： 年 月 日 | ||||
注：1.由施工总承包单位组织监理单位、分包单位进行验收；2.基坑支护工程验收根据方案要求分段验收。
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