设备信息号

设备名称

规格型号

制造单位

出厂编号

作业类型

□安装    □拆卸

审核项目

审核内容及要求

审核结果

专业资质

审查安装单位资质证书是否在有效期内

□合格  □不合格

一级资质：可承担塔式起重机、各类施工升降机和门式起重机的安装与拆卸；

二级资质：可承担3150kN·m以下塔式起重机、各类施工升降机和门式起重机的安装与拆卸；

三级资质：可承担800kN·m以下塔式起重机、各类施工升降机和门式起重机的安装与拆卸）

□合格  □不合格

安全生产

许可证

安全生产许可证应在有效期内；

□合格  □不合格

装拆作业

管理人员

安装负责人为：                   ，岗位证明或委托证明附后

□合格  □不合格

专业技术人员为：                 ，技术职称书附后

□合格  □不合格

专职安全员为：                   ，持C1类或C3证书附后

□合格  □不合格

特种作业

人员

装拆工为：                                                

                            ，建筑施工特种作业操作证书附后

□合格  □不合格

司索信号工为：              ，建筑施工特种作业操作证书附后

□合格  □不合格

操作司机为：                ，建筑施工特种作业操作证书附后

□合格  □不合格

起重机械

随机文件

建筑起重机械进场前真实性承诺书、制造许可证、产品合格证、制造监督检验证明（2014/1/1后制造不提供）、型式试验报告、入场前自检合格证明复印件及原件、安装使用说明书

□合格  □不合格

装拆合同及安全协议书

安装单位与施工单位是否签订建筑起重机械安装/拆卸合同；

实行总承包的安装单位是否与施工总承包单位签订安全协议书

□合格  □不合格

辅助起重机械及操作人员

辅助起重机械（名称）              型号为                     

是否具有相应的有效检测合格证明（汽车吊除外）

□合格  □不合格

辅助起重机械司机姓名：                ，特种作业操作证附后

□合格  □不合格

施工（总承包）单位审核意见：

□符合要求，同意监理审查           □不符合要求，补充完善后重新报审

                                                                             施工（总承包）单位（盖章）

审核人（签字）：                         

      年    月    日

工程监理单位审核意见：

□符合要求，同意安装（拆卸）         □不符合要求，补充完善后重新报审

工程监理单位（盖章）

总监理工程师（签字）：                                            

   年       月    日 

说明

1．     报送审核附件资料中：承诺书、进场自检合格证明、合格证等需提供原件，施工（总承包）、监理等单位审核合格后，应分别留存复印件附后；

2．   施工（总承包）、监理等单位自收到报送的资料之日起2个工作日内审核完毕并签署意见。