方案名称

作业类型

□安装  □拆卸

施工单位

项目负责人

设备信息号

规格型号

出厂编号

制造单位

出厂日期

兹报审：

1. 建筑起重机械安装

□1.1 建筑起重机械安装工程专项施工方案及应急救援预案

□1.2 群塔作业预防碰撞施工方案

2. 建筑起重机械拆卸资料

□2.1 建筑起重机械拆卸工程专项施工方案及应急救援预案

□2.2 建筑起重机械拆卸工程群塔作业预防碰撞施工方案

本次申请审核内容系第　  次申请，申报内容经建筑起重机械安装拆卸单位技术负责人及本项目部审核、审批通过。

附件资料：

1. 建筑起重机械安装附件资料

□1.1 建筑起重机械安装工程符合江苏省房屋建筑和市政基础设施工程危险性较大的分部分项工程安全管理实施细则（2019版）》附件1中相应规模的专项施工方案及审核审批表；

□1.2 群塔作业预防碰撞施工方案及审核审批表；

□1.3 非说明书中基础形式塔式起重机或施工升降机专项方案及审核审批表和专家论证意见；

□1.4 非说明书中附墙形式塔式起重机或施工升降机专项方案及审核审批表和专家论证意见；

□1.5 外挂式塔式起重机安装专项方案及审核审批表和专家论证意见；

□1.6 起重量300kN及以上，或搭设总高度200m及以上，或搭设基础标高在200m及以上起重机械安装工程专项施工方案及审核审批表和专家论证意见；

□1.7 架桥机安装工程，使用架桥机进行的桥梁安装工程

2. 建筑起重机械拆卸附件资料

□2.1 符合江苏省房屋建筑和市政基础设施工程危险性较大的分部分项工程安全管理实施细则（2019版）》附件1中相应规模的建筑起重机械拆卸工程专项施工方案及审核审批表；

□2.2 建筑起重机械拆卸工程群塔作业预防碰撞施工方案及审核审批表；

□2.3 外挂式塔式起重机拆卸工程专项施工方案及审核审批表和专家论证意见；

□2.4 使用屋面吊进行拆卸的塔式起重机专项施工方案及审核审批表和专家论证意见；

□2.5 起重量300kN及以上，或搭设总高度200m及以上，或搭设基础标高在200m及以上起重机械拆卸工程专项施工方案及审核审批表和专家论证意见；

□2.6 架桥机拆卸工程，使用架桥机进行的桥梁安装工程。

方案编制人（签字）：                                          

 年     月     日

安装（拆卸）单位审批意见：

安装（拆卸）单位技术负责人（签字）：                                  安装（拆卸）单位公章                                                     

                                                                         年     月     日