过去，我们对职业病的认识，常常来自从事特殊行业的人士，或者来自特殊研究领域的科研工作者。而今，随着农业产业化水平的提高，种植、养殖规模的扩大，加之耕种环境的污染，生态恶化等现实状况，农民的职业病已经越来越不可忽视。

本刊记者在河北省的调查表明，农民职业病的问题应引起我们的高度重视。

关注来自农民的职业病

河北省有关部门调查发现，由于农民长期在严重污染、生态恶化和不符合卫生条件的环境中作业，身体受到各种有毒有害物质侵害，导致不少农民得了农业类职业病，得病类型也在逐年增多，问题日趋严重。

影响农民健康的六大类职业病

河北省卫生防疫站有关负责人介绍，农民群众在塑料大棚、阴暗潮湿的地下室等空气流通状况不好的环境，从事喷洒农药、架养蘑菇的劳作，容易感染肺病、白血病和农药中毒后遗症，甚至危及生命。这些病症发病率高，对农民生产、生活影响面大。

目前，虽然很多农民得了职业病，但鉴定起来很困难，农民自己也难以搞清楚。加上农民找活难，只要能挣点钱，再苦再脏的活也干。此外农民自身的安全生产意识薄弱，卫生健康知识总水平比较低，这些复杂原因导致农民得职业病的数量和类型都呈逐年上升的趋势。

有关专家介绍，从调查的情况看，到目前，农民职业病的类型主要包括六大类八种病：

第一类是肺疾病：包括发霉肺病和蘑菇肺病。

发霉肺病主要是长期从事晾晒、翻动、运输和加工发霉柴草、粮食、饲料等物料过程中，由于反复吸入散发在空气中的芽孢霉菌或热放线菌而感染的一种过敏性肺炎。一般接触4到8个小时就可发病。蘑菇肺病是指长期在潮湿的地下室或密封环境的大棚内，从事蘑菇栽培工作，因空气不流通，吸入了大量的真菌孢子而诱发的一种肺病。

这两种肺职业病的发病症状主要是发热、咳嗽、气短、胸闷、无力，到晚期会出现心慌、水肿和肺组织纤维化等心衰体征，甚至导致心力衰竭而死亡。

第二类是大棚病。主要是指长期在温度高、湿度大、空气流通性差、闷热难耐的塑料大棚环境下劳作而出现的头痛、恶心、呕吐、全身乏力、食欲不振等症状。这类病在大棚种植蔬菜、草莓等作物的地方发病率较高。

第三类是中毒伤害病。主要是因长期从事喷洒农药劳动而引起的职业病，特别是在给棉花、枣树等打药时，很多农民出现中毒症状。

第四类是虫类病：包括螨虫类病和钩虫类病。螨虫类病主要指从事养鸡、养鸭等养殖业的农民，因感染鸡鸭身上的螨虫等微生物而引起的皮肤过敏、瘙痒，导致速发性哮喘，严重的肺功能受到损害，丧失劳动力。而钩虫病是钩虫幼虫卵钻入人体皮肤引起的病症。特别是农民给田地浇水，赤脚在刚施过肥的水里走动时易感染。另外农村砖瓦窑厂雇用的员工，长期和泥土打交道，都会引起这种病。病发后出现丘疹、疱疹，奇痒无比，会导致严重贫血、肝脾肿大等。

第五类是类丹毒病：这种病主要在饲养猪、牛的农民中极易被感染。农民在饲养这些牲畜时，牲畜身上的丹毒杆菌会引起人类的急性传染病。此类传染病多发生在饲养人的手和臀部，除引起皮肤病变外，体温会升高到40摄氏度，通常会反复多次发热，很难治愈。

第六类是白血病。最近几年，农村白血病患者增多，多与使用剧毒农药有关。有50％左右的患者是直接由农药中毒引起的。在很多农药以及除草剂中，苯类衍生物抑制脱氧核糖核酸的合成，导致人体染色体突变，破坏造血系统，引起白血病。

亟待救助的农民职业病群体

农民的职业病是随着农村经济社会的不断发展和农业分工的不断细化而逐渐产生的，是农村经济发展到一定阶段的产物。但由于农民对从事种植业和养殖业的危害还缺乏了解，导致很多农民得了职业病也不知道，不仅自己苦不堪言，还拖累全家，使经济陷入困境。

河北省有关部门调查发现，就本省来说，虽然没有做过具体的统计，各地得了不同类型职业病的农民最少也不低于十几万人。去年，河北省保定市职业病防治研究所曾对保定所属的22个县（市）农民职业病的状况进行了调查，发现农民得职业病的情况已经相当严重，仅保定市就有患者5万多人。

河北定兴县农民孙红云，今年只有２０岁，但遗憾的是她由于在一家农民个人作坊打工，得了苯中毒和再生障碍性贫血。她说：“我在这家企业制作箱包，每天工作十几个小时，没有通风设施，更没有防护设备，老板只知道让我们干活，在我在这里工作两年多的时间里，从未给我们做过健康检查。用的树脂王胶气味大、很难闻，长时间接触就会头痛、头晕、恶心。去年3月，我感到身体不舒服，日渐消瘦，但由于对职业病知识缺乏，没有想到与打工制作箱包有关。但老板知道，我们打工者的身体受到损害，就让我们回家。我一检查发现，我得了苯中毒和再生障碍性贫血，是典型的职业病，医疗费花了12000元，但老板不给救助，至今不给我医疗赔偿。本来打工想给家里挣点钱，没想到最后害了自己，也使家里雪上加霜。”

而河北清苑县南大冉镇农民杨凯也是由于给一个企业清理烟道得了慢性铅中毒，虽然经过艰难的求助，企业给了１万多元的补偿，但他说：“我一生的健康不是1万元就能买来的。”

河北安新县农民安州也由于在该县山西村一个村民家里做鞋而患了慢性重度苯中毒。而四川农民罗应国在河北满城县的一个农村搞石灰粉碎工作，3年下来，由于粉尘对肺的侵害，得了粉尘性肺炎。他今年只有２８岁，他说：“我出来打工，为了解决家庭经济困难，不知道得了这种病今后怎么活？”

针对农民职业病状况日益严重的问题，河北省卫生防疫部门专家认为，农民职业病已是一个不容忽视的问题，但县和乡镇又没有足够的资金和医疗条件。专家认为，国家应该考虑建立以预防为主的农民职业病救助机制，指导农民安全正确从事种植业和养殖业生产，避免身心受到伤害。

关注这个新的社会问题

长期在县、乡镇医院工作的一些医护人员告诉记者，农民职业病的预防和治疗，主要应做好以下几个方面的工作：

一、加大宣传力度，让农民了解职业病的危害。通过广播、电视和宣传画等多种形式宣传各种农民职业病的症状和防治要点。

二、要尽快解决农民职业病鉴定难的问题，合理布局建设农民职业病鉴定机构。

三、在发展农村医疗卫生事业时，把预防和救治农民职业病纳入总体建设规划，构筑中央、地方和农民三者共同投入的经费筹措机制和救治办法，让得了病的农民早发现、早诊治，拿得起钱、看得起病。

四、随着职业资格准入制度的实施，应尽快制订农业种植、养殖等农民易得职业病的行业规范和操作规程，实行行业安全生产资格准入制度，强化对农民工的上岗培训。

五、要在全国范围内定期开展农民职业病的调查，及时掌握农民职业病的发病情况和发展趋势，给控制和预防农民职业病提供有力的支持和决策参考。

专家们呼吁，农民患农业类职业病是近几年出现的一种新情况，我们在重视城市工人职业病问题的同时，同样要高度关注农民职业病问题。

《半月谈2004年第10期》