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工程名称: 时间:
危大工程名称:
验收部位:
1.验收内容:
2.方案审批程序(人员资格、签字等)是否符合规定要求:
3.各项控制指标是否在方案所明确的允许偏差范围内:
4.是否组织阶段性验收:
检查验收结论:
□通过 □不通过
验收签字
项目技术负责人
总监理工程师
其他验收人员:
年 月 日
注:危大工程验收,此表格和各类专项安全验收表格一并使用。