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高频电刀的操作流程和注意事项

作者:安全管理网  来源:安全管理网 
评论: 更新日期:2014年07月21日

一 电刀的结构和工作原理。
        1.结构与配件  由主机、电刀笔、脚控开关和回路电极(负极板)组成。
        使用负极板的作用:可构成电流回路,同时降低极板处的电流密度,避免电流离开病人后返回高频电刀时继续对组织加热而灼伤病人。
        2.工作原理  利用475~480KHz高频电流在电刀的刀尖形成高温和放电,使组织快速脱水、分解蒸发,血液凝固,实现切割组织和凝血作用。
        二 使用电刀的禁忌症 :安装心脏起搏器的病人禁止使用高频单极电刀或咨询心内科医生。三 电刀安全使用的操作程序和注意事项
        (一)首先评估病人是否适合使用电刀,根据手术选择合适品牌的电刀,检查电源、电极线路有无断裂和金属线外露。
        (二)选择并检查负极板:检查导线和夹头;选择大小形状合适的负极板(15Kg以下的小儿应选用婴幼儿极板),检查导电胶的粘附力。    
        (三)评估病人皮肤,选择合适的部位安装负极板并将极板插头连接至机器。
        合适的安装部位:尽量靠近手术部位(但不少于15cm)的平坦的血管丰富的肌肉区;局部皮肤剔除毛发并保持清洁干燥;与手术部位不可左右交叉;距ECG电极15cm;环路中不能有金属移植物、起搏器、心电图电极;极板的长边接近高频电流的来向。
        不合适的安装部位:皮肤皱褶和骨性隆起、疤痕、脂肪较厚、身体负重部位、液体积聚部位。
        安装负极板时要注意:极板和皮肤要紧密连接;保持极板平整,不能切割和折叠;消毒和冲洗时避免浸湿极板。
        (四)连接电刀笔与机器,开机自检,显示负极板安装正确无报警指示后,调节输出功率。
        (五)使用过程中的注意事项和故障排除方法。
        1. 避免旁路灼伤:病人的肢体用布类包裹后妥善固定,避免皮肤对皮肤的接触(如患者手臂与身体间),不可与接地的金属接触,与金属床之间至少保持4cm厚度的干燥的绝缘层。
        2. 避免设备漏电或短路:勿将电线缠绕在金属物品上;有地线装置者要连接,如威力电刀。
        2. 输出功率尽可能小,使用小儿负极板输出功率要控制在常规输出功率的1/3以内。每次激励时间小于10秒,间隔应大于30秒。
        3. 病人发生移动后再次检查负极板接触面积或有无移位。
        4.预防环境火警:避免在有易燃易爆和挥发性气体、高氧环境环境中使用电刀(尤其是胸部或头部手术),在气道部位使用时应暂时移开氧气。
        5.预防意外烧伤:尤其在使用碘酊、酒精消毒皮肤时;肠道手术禁忌使用甘露醇灌肠,肠梗阻的病人慎用电刀,以免爆炸 。
        6.避免操作不当导致意外伤害
        注意事项:①保持手术巾的干燥。
        ②不接触目标组织时避免使用电刀。电刀笔应放于绝缘容器内。
        ③尽量使用直接电凝止血法。如使用间接凝血法,应用美国威力电刀只能选CUT键,
        ④在常规功率下,使用效果差时,不可盲目加大功率,而应首先检查负极板与病人的接触及连情况;功率应由小到大逐渐调试。
        ⑤禁止将报警系统消声,有异常声音发出时,应立即停止使用并检查原因。
        (五)使用完毕,正确关机和揭除负极板,检查极板下方的皮肤,用擦拭法清洁电刀笔(禁用水泡洗)。
        揭除负极板的技巧:固定皮肤,缓慢地、顺着皮肤长轴和纹理水平方向整片揭除,不可牵拉极板夹头揭除。

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