4.救治原则与其他处置
(1)现场救治
患者应立即脱离接触。误服者用水漱口,给饮牛奶或蛋清,充分洗胃。如有皮肤接触,要立即脱去污染的衣物,用肥皂水及清水彻底冲洗。如有眼睛接触,应立即翻开上下眼睑,用流动清水冲洗15rain。吸人者要脱离现场至空气新鲜处,保持呼吸道通畅。如呼吸困难,给输氧。如呼吸停止,立即进行人工呼吸。同时进行对症治疗。
(2)治疗原则
①立即脱离现场,更换污染衣物,有皮肤污染者可用清水、2%碳酸氢钠液或肥皂水清洗。
②对接触反应者应至少观察48h,根据情况作处理。中毒患者应卧床休息,保持安静,严密观察病情变化。
③治疗以对症治疗及支持治疗为主。要早期、积极地处理脑水肿、肺水肿等情况。
(3)其他处置
急性轻度溴甲烷中毒患者治愈后可以恢复原工作;重度中毒患者应调离原工作岗位。如需劳动能力鉴定,按GB/T16180处理。
5.预防、安全与劳动保护
生产溴甲烷的设备采用防溴腐蚀材料,生产和储存密闭化,使用新型材料如管道应用陶瓷或特殊玻璃,尽可能机械化生产。保持生产场所的良好通风,防止溴甲烷的跑、冒、滴、漏。严格管理,教育工人遵守操作规程。
空气中浓度超标时,工人要佩戴过滤式半面罩防毒面具。紧急情况下抢救或撤离时,要穿透气型防毒服、戴防化学品手套、佩戴正压自给式呼吸器和戴化学安全防护眼镜进行。同时在工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工作后要淋浴更衣。进入罐、限制性空间或其他高浓度区作业,必须有人监护。
溴甲烷作业工人均需进行就业前体检,并根据接触情况每1~2年安排定期体检。按内科及神经科体格检查要求施行。溴甲烷作业工人职业禁忌证为神经系统器质性疾病、明显的呼吸系统慢性疾病以及明显的心血管、肝、肾疾病。
发生泄漏时,迅速撤离泄漏污染区人员至上风处,并进行隔离150m,严格限制出入。切断火源。应急处理人员戴自给正压式呼吸器,穿防毒服。尽可能切断泄漏源。合理通风,加速扩散。如有可能,将残余气或漏出气用排风机送至水洗塔或与塔相连的通风橱内。漏气容器要妥善处理,修复、检验后再用。
一旦发生着火,要切断气源。若不能立即切断气源,则不允许熄灭正在燃烧的气体。可能的话将容器从火场移至空旷处,用雾状水、泡沫和二氧化碳灭火。