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职业安全与防护

		点击数：	更新时间： 2022年01月23日
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黄义超
职业安全与防护
目录
A

职业防护概况
C

职业防护措施
B

职业暴露类型
D

职业暴露后的处置报告流程

职业防护概况
第
一
章
A
职业防护相关法律法规
2004年6月1日《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》（卫医发［2004］108号）
2009年3月2日   《血源性病原体职业接触防护导则》（GBZ/T213-2008）
2009年4月1日《医院隔离技术规范》（WS/T311-2009）
2016年6月1日《经空气传播疾病医院感染预防与控制规范》（WS 511-2016）
2016年6月1日《病区医院感染管理规范》

职业安全与防护监测现状
我院2015年-2017年上半年，医务人员共发生职业暴露事件97例；
其中源患者为HBV的22例，HIV的 2例，HCV 2例，梅毒 2例，经追踪后均未发生相关感染，
有6名医务人员感染肺结核，其中1名为耐药结核感染。
医务人员职业暴露的定义
        医务人员从事诊疗、实验、护理工作中由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况、包括意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况等。

职业暴露类型
第
二
章
B

针刺伤

皮肤粘膜

空气传播
职业暴露类型
血源性职业暴露
职业暴露类型构成比
一、针刺伤
2015年-2017年共发生针刺伤89例，占全院医务人员的约12.71%。护理人员发生65例，占73.03%，医生发生12例，占13.48%。
常见血源性病原体
针刺伤后感染的危险程度
血污染针头刺伤后，不同病原体感染危险度
HBV 感染率6%~30%
HCV 感染率1.8%
 HIV 感染率  0.33%         
 国外研究证实：
HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍
针刺伤常见暴露原因
   
  针刺暴露发生于：
注射
抽血
静脉穿刺或拔除
锐器处理
废弃物处理
外科手术缝合
备注：拍照，
   
将血标本放入试管内
双手盖上针帽
备注：拍照，
锐器混入
感染性废物中
锐器放在锐器盒表面
使用后的注射器与生活垃圾混放
备注：拍照，
手术中传递剪刀及刀片
缝合中
备注：拍照，
2006年一个周五下午，中国医学科学院输血研究所卫生部艾滋病确诊实验室刚上班，一个20多岁的女孩来到实验室，女孩的面容憔悴，满脸惶恐，她怯生生地告诉实验室工作人员：自己是四川某县的一名护士，在医院注射室工作。今年7月，她给一个患者打针，刚把针头拔出来，一个朋友和她开玩笑，在身后猛一拍她的肩膀，她大惊之下，拿针的手一哆嗦，刚拔出来的针头顺势就扎进了自己手上的肌肉里。后来，她才从医生那里知道，那个病人是艾滋病感染者。　　得知这个消息，她欲哭无泪。作为护士，她清楚地知道：是否感染HIV只有在三个月后才能检查出来。接下来的日子，她每天都在忐忑不安中度过，每天她都祈祷，希望不要被HIV“选中”。
半个小时后，检测结果出来了：阳性。 “这个女娃娃太不幸了，针刺感染艾滋病病毒的几率为0.33%?，怎么就被她碰到了？”实验室主任汪学纯也是一声惋惜的感叹。
据说现在，她消失在了人群中，渴望象正常人一样生活……
0.33%几率的遭遇

职业防护措施
第
二
章
C
职业防护措施
职业防护措施采取“两个预防”

“第一个预防”：暴露前的预防——标准预防

“第二个预防”：暴露后的预防——锐器伤的处理、预防用药、追踪检查。
标准预防
什么是标准预防？
由来：标准预防是美国CDC1995年提出的，1996年在全美实施，我国1999年引入，并在《医院感染管理规范》中规