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工程项目安全生产标准化自评表

　　
评论：　更新日期：2025年10月28日

受监项目备案号:

工程名称
工程规模
工程地址
所属区县
建设单位
项目负责人及联系电话
施工单位
项目负责人及联系电话
监理单位
项目负责人及联系电话
工程项目安全生产标准化管理目标优良□                                                    合格□自评时间
 项目自评结果:                                                    优良□  合格□  不合格□                                                                                                                                                     项目负责人签字：                                                                        项目部章:                                                     年  月  日
建设单位意见:                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            项目负责人签字:                                                                  项目部章:                                                                                                         年  月  日监理单位意见：                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       项目负责人签字:                                                                  项目部章:                                                                                                         年  月  日
备注：根据《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）等进行自评，自评相关资料附后。
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