4 观察对象

　　4.1急性中毒性脑病观察对象

　　出现头痛、头晕、乏力、恶心等症状，在短时间内消退。

　　4.2中毒性周围神经病观察对象

　　具有下列之一:

　　a)出现四肢远端麻木、疼痛，双下肢沉重感、乏力，但无周围神经损害的典型症状及体征;

　　b)神经--肌电图显示有可疑的神经源性损害，而无周围神经损害的典型症状及体征。

　　5 临床类型及分级诊断

　　职业性急性中毒性神经系统损害可由多种毒物所致，临床表现的类型不一，常见临床类型如下:

　　5.1急性中毒性脑病

　　5.1.1轻度

　　具有下列之一:

　　a)剧烈的头痛、头昏、失眠、恶心、呕吐、全身乏力、精神萎靡，并出现步态蹦珊或具有易兴奋，情绪激动，易怒等精神症状;

　　b)出现轻度意识障碍，如意识模糊、嗜睡状态或朦胧状态。

　　5.1.2中度

　　具有下列之一:

　　a)中度意识障碍，如谵妄状态、混浊状态;

　　b)癫痫大发作样抽搐;

　　c)出现轻度中毒性脑病的临床表现并伴有双侧锥体束征。

　　5.1.3重度

　　具有下列之一:

　　a)重度意识障碍，如浅昏迷、中度昏迷、深昏迷、植物状态;

　　b)明显的精神症状，如定向障碍、幻觉、妄想、精神运动性兴奋或攻击行为;

　　c)癫痫持续状态;

　　d)脑疝形成的表现，

　　e)脑局灶损害表现，如皮质性失明、小脑性共济失调、帕金森综合征等。

　　脑电图检查可呈中度及高度异常;脑诱发电位中枢段潜时可延长;头颅电子计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)可显示脑水肿。

　　5.2急性中毒性脊髓病

　　5.2.1轻度

　　出现双侧下肢锥体束征，不伴有下肢运动功能及膀胱功能障碍，且无上述脑病表现者;

　　5.2.2重度

　　出现轻度痉挛性截瘫，可有尿潴留或尿失禁，但无上述脑病表现者。

　　5.3中毒性周围神经病

　　5.3.1轻度

　　除上述症状外，具有下列之一:

　　a)肢体远端自发的烧灼性疼痛，并有痛觉过敏;

　　b)四肢对称性手套、袜套样分布的痛觉、触觉、音叉振动觉障碍，同时有跟腱反射减弱;

　　c)颅神经支配区的痛觉、触觉减退，及角膜反射减弱或瞬目反射异常;

　　d)神经-肌电图显示有神经源性损害。