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现场检查记录

　　
评论：　更新日期：2016年12月05日
被检查单位：                                                     
地 址：                                                         
法定代表人（负责人）：          职务：       联系电话：            
检查场所：                                                       
检查时间：     年   月    日   时    分至   日   时    分
我们是        安全生产监督管理局执法人员           、          ，证件号码为           、           ，这是我们的证件（出示证件）。现依法对你单位进行现场检查，请予以配合。
检查情况：                                                         
                                                                      
                                                                      
                                                                      
                                                                       
                                                                      
                                                                      
                                                                       
                                                                      
                                                                      
                                                                      
                                                                       
                                                                      
 
检查人员（签名）：              、            
 
被检查单位现场负责人（签名）：                
 
年    月    日
 

 
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