5诊断及分级标准

　　5.1轻度中毒

　　具有下列情况之一者:

　　a)有明显的眼及上呼吸道粘膜刺激症状，如眼痛、流泪、咽痛、声音嘶哑、呛咳、胸闷等;体征有结膜充血水肿，甚至眼睑水肿、悬雍垂充血水肿，两肺有散在干性或(和)湿性罗音;胸部X线表现为肺纹理增多、增粗、边缘模糊，部分可见晕环征。以上表现符合急性支气管炎或支气管周围炎;

　　b)上呼吸道刺激症状明显，出现一度至二度喉水肿;肺部可无异常体征;胸部X射线检查亦可无阳性征象。

　　5.2中度中毒

　　具有下列情况之一者:

　　a)咳嗽、咯痰、胸闷、气急，常有轻度发绀;两肺可闻及干或湿性罗音;胸部x射线表现为两中、下肺野点状或小斑片状阴影。以上表现符合急性支气管肺炎;

　　b)咳嗽、咯痰、胸闷，气急较重，两肺呼吸音减弱。胸部X射线表现为肺纹理增多;肺门影增大、模糊，两肺散在小点状或网状阴影，肺野透过度降低，常可见支气管晕环征，叶间裂增宽及盘状肺不张等。

　　以上表现符合急性间质性肺水肿;

　　c)三度喉水肿。

　　血气分析常呈轻度至中度低氧血症。

　　5.3重度中毒

　　具有下列情况之一者:

　　a)明显呼吸困难，发绀，咯大量白色或粉红色泡沫痰;两肺弥漫性湿啰音;胸部x射线表现为两肺大小不等、边缘模糊的片状或云絮状阴影，有时可融合成大片状阴影。以上表现符合肺泡性肺水肿;

　　b)急性呼吸窘迫综合征;

　　c)四度喉水肿;

　　d)支气管粘膜坏死脱落导致窒息;

　　e)并发严重气胸或纵隔气肿。

　　血气分析常呈重度低氧血症。

　　6处理原则

　　6.1治疗原则

　　6.1.1迅速、安全脱离现场，脱去被污染衣物，立即用流动清水彻底冲洗污染的眼及皮肤。对出现刺激症状者，应严密观察24小时，观察期应避免活动，卧床休息，保持安静。给予对症治疗，以控制病情进展，预防喉水肿及肺水肿的发生。

　　6.1.2保持呼吸道通畅可给予雾化吸入疗法。支气管解痉剂，去泡沫剂(如二甲基硅油)，必要时行气管切开术。

　　6.1.3合理氧疗。

　　6.1.4早期、足量、短程应用糖皮质激素。

　　6.1.5预防感染，防治并发症，维持水及电解质平衡。

　　6.1.6眼、皮肤灼伤治疗，参照GBZ54或GBZ51执行。

　　6.2其他处理

　　轻、中度中毒患者治愈后可恢复原工作;重度中毒患者应调离原工作岗位;如需进行劳动能力鉴定，按GB/T16180处理。