三、职业卫生安全监督管理
    1.管理机构与职能:意大利卫生服务与管理体系包括医疗服务体系和公共卫生体系两部分，医疗服务体系由各级各类医疗机构组成;公共卫生体系由大区卫生与社会服务部预防局和省、市、县各级预防局(ASL)组成。如意大利伦巴第大区卫生部下设医院管理局和预防局。预防局的职责范围包括:一是公共卫生监督管理，包括食品卫生与营养、运动卫生、社区卫预防医学、兽医、法医学;二是职业卫生监督管理，包括工作场所职业危害预防和安全工程;三是配套的实验室检验与出证，预防局设有自己的医学实验室和化学实验室。
    职业卫生监督管理职责范围包括对企业的日常监督、工作场所健康促进和设备安全认证，对违法企业进行调查取证并依法作出处罚，涉嫌刑事犯罪的向司法部门提起诉讼等等。
    与所在的伦巴第大区卫生部设置类似，米兰市卫生与社会服务局的卫生部分设两个部门，一是预防处，二是基本卫生服务处。预防处的职能科室有:公共卫生服务科、社区预防医学服务科、食品与营养卫生科、工作场所预防与安全科、安全工程科以及公共卫生实验室等，其中与职业卫生安全有关的科室是工作场所预防安全科和安全工程科。
    2.政府监管职能与工作模式的转变:1994年意大利议会通过编号为262的法律，是专门针对职业卫生与安全的立法。法律进一步强调了企业(雇主)保护劳动者健康的法定义务和责任。明确规定，企业必须为劳动者提供符合法律要求的预防性服务，必须提供真实的职业危害信息并履行告知培训义务，必须采取有效措施控制职业危害和实施健康监护。262号法律要求政府卫生部门进一步转变传统管理模式，提高监管效率。为此，意大利卫生主管部门逐渐从过去的“保姆式”管理模式转变为监督指导管理。政府将原来承担的如作业场所危害评价、监测与控制工作等交还给企业，而将工作重点转向对企业进行监督指导、提出并下达危害控制方案和依法查处违法行为。
    尽管政府职能不断转变，但职业卫生监督部门仍具有很强的技术性并承担了大量的专业指导与服务工作(当然政府的服务是不收取费用的)。米兰市卫生局职业卫生监督执法人员82名，主要由职业卫生师、安全工程师、职业卫生护士等专业人员组成。对于企业存在的不符合职业卫生安全法规要求的行为或作业场所，执法人员可以予以当场纠正，或视情节和整改所需时间给予1至6个月的整改期限并提出具体整改要求。
    卫生局职业卫生安全监督具有很高的权威性，且兼有行政执法和刑事执法的职能。根据1978年国家第833号法律规定，卫生局有权对有关涉嫌职业卫生安全违法犯罪案件进行立案调查的权利，包括对涉嫌违法犯罪事实的调查取证，采取控制措施(如查封、扣押等)保全证据或及时终止继续实施违法犯罪行为，并在此基础上进一步与公诉人联系对案件提起公诉。职业卫生执法人员履行职责时有以下权利:进人现场，查阅有关资料，进行检查，扣押财产，依法责令改正违法犯罪行为等。
    当前政府的职业卫生工作重点领域:建筑业职业卫生，卫生工作者职业卫生如接触抗肿瘤药物、化疗药物的防护，医务人员与患者的乳胶过敏，高速铁路职业卫生，工作紧张，小工业职业危害预防与控制，职业肿瘤防治等。在工作方法上，政府卫生部门将进一步加强职业健康促进，制定针对不同作业的良好作业规范和指导原则，改进职业卫生信息服务系统，加强信息交流与培训。卫生部门还十分重视发挥多部门的作用。职业安全卫生是社会的共同价值，政府、社会、雇主与雇员应当通力合作。卫生部门负责监管和执法，劳动部门负责工伤职业病的认定和赔偿，医疗卫生机构负责工伤职业病的临床诊断、治疗与康复，大学和专业机构负责职业卫生安全预防措施和防护技术的研究开发，企业依法履行法定保护健康的义务，落实各项防护措施。