被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：
|
序号
|
检查项目
|
检查标准
|
检查情况
|
整改结果
|
|
1
|
是否有省级以上安全检验部门的产品合格证
|
|
|
|
|
2
|
安全部件是否齐全
|
|
|
|
|
3
|
是否高挂低用
|
水平活动范围是否在以垂直线为中心，半径1.5m范围内
|
|
|
|
4
|
使用前是否作试拉试验
|
|
|
|
|
5
|
自控器的绳钩是否挂在安全带的连接环上
|
|
|
|
|
6
|
使用中是否远离锐物、火源、带电物体
|
使用中不添加任何润滑剂
|
|
|
|
7
|
在下列情况下，是否做到及时进行试验
|
正常使用每年一次；2.经过大修后；
3.更换器件； 4.停用超过二年；
5.碰撞或带负荷锁止后。
|
|
|
|
8
|
日常检查以下项目是否符合要求
|
工作性能良好；
绳钩、吊环、固定点、螺母等无松动；
壳体无裂纹或损伤变形；
钢丝绳无磨损、变形伸长。
|
|
|
|
9
|
是否做到正常使用每隔3-5年检修一次
|
|
|
|
|
检查人员（签名）：
年 月 日
|
||||
|
核查意见：
安全负责人（签名）： 年 月 日
|
||||
|
核查结论：
工程师（签名）： 年 月 日
|
||||
周防火巡查记录表学校食堂安全管理检查登记表小学课间学生行为检查记录表小学学生午休值班教师检查记录表小学自然灾害安全工作检查煤矿安全现状综合评价表－矿井供电系统煤矿安全现状综合评价表－运输、压风…夏季消防火灾隐患自查表
