医院职业安全防护

作者:安全管理网 来源:安全管理网 点击:  评论: 更新日期:2016年10月24日

一、 定义
           医院职业安全防护是指医院工作人员在医疗操作、医技诊查等医疗活动中暴露于感染性疾病、各种化伤因子及医疗垃圾等的危害所采取的防护措施。(传染病职业暴露由医院感染管理科负责)
        二、 分级管理
           医院职业安全防护:严格执行分级防护制度。医院工作人员应根据不同岗位职业风险分级着装。
            (一)基本防护:  
        防护对象;在医疗中从事诊疗活动的所有医、护、技人员。 
        防护装备:工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋。
        防护要求:遵循标准预防和手卫生规范。
        (二)加强防护: 
        防护对象:
        1. 进入感染性疾病科诊室、留观室、病区的医务人员。
        2. 可能接触病人体液或污染物品的医、护、技、工勤等人员。
        3. 转运传染病人的医务人员和司机。
        防护装备:
        1.隔离衣:进入传染病区时;  
        2.防护镜:有体液或其他污染物喷溅的操作时;
        3.外科口罩:进入传染病区时;
        4.手套:操作人员皮肤破损或接触体液或破损皮肤黏膜的操作时;
        5.面罩:有可能被病人的体液喷溅时;
        6.鞋套:进入传染病区时。
        防护要求:遵循标准预防和手卫生规范。
        3.严密防护: 
        防护对象:进行有创操作;对传染病尸体进行解剖的医务人员。  
        防护装备:在加强防护的基础上可增加使用负压面罩或其他有效的防护用品。
        防护要求:上岗前必须经过严格的培训与反复训练,执行标准预防和手卫生规范。
        三、 医院常见职业安全防护应急处理
        (一) 化疗药物
        1. 化疗药物污染的应急处理。
        1.1立即用流动水冲洗被污染部位。如:操作中不慎将药液溅到黏膜或眼睛,立即使用生理盐水彻底冲洗;如果溢出到桌面,应用棉纸或纱布吸附药液,再用清水冲洗被污染桌面。
        1.2立即就诊,根据造成污染的化学物质的性质,遵医嘱用药。
        2. 防护措施
        2.1应用化学药物的护理人员要进行相关岗前培训,定期进行防护知识教育,增强防护意识和防护知识。
        2.2化学药物由静配中心统一配置,配置室要求配置必要的防护措施,能够自然通风,安装排气扇。
        2.3护理人员在配置化疗药及为病人进行化疗药物的穿刺注射时,应戴口罩、帽子及双层手套,有条件的应戴护目镜,穿防护服。
        2.4配置和使用化疗药物后的垃圾和空药瓶,应按医疗废物处理,装入黄色垃圾袋,容器要加盖,防止化疗药物挥发于空气中污染环境。
        2.5化疗病人的排泄物、分泌物、呕吐物应盛放于加盖容器内并立即处理。
        2.6严格化疗药物管理,设专人专柜保管,药瓶有损坏应及时处理,防治污染环境。
        3. 处理流程
          出现化学药物污染?用流动水冲洗(污染黏膜和眼睛时用生理盐水冲洗,污染桌面时用面纸吸附)?就诊?遵医嘱用药
        (二) 化学消毒液、化学药品、菌(毒)外溢
        1. 应急处理
        1.1污染皮肤黏膜时应立即停止工作并用流动水冲洗15-20分钟,视情况就诊,遵医嘱进行适当的预防治疗。
        1.2发生皮肤刺伤时应立即停止工作,对伤口进行挤血,用流动水冲洗并消毒,视情况就诊,遵医嘱进行适当的预防治疗。
        1.3如果溢出物是易燃品,熄灭所有明火,关闭可能产生火花的电器。
        1.4避免吸入溢出物的挥发气体,必要时加强通风,将溢出物清理干净。
        1.5若外溢在防护服上,应立即更换,并对防护服进行消毒灭菌处理。
        2. 防护措施
        2.1操作时应戴好手套、防护服和口罩,口罩和手套要定时更换。
        2.2保证良好的通风环境。
        2.3遵守医院和有关部门关于剧毒、有害物质的保管规定,集中存放,容器密闭,有醒目标识。
        2.4使用中的化学消毒剂、化学药品菌(毒)株容器加盖。
        3. 处理流程:出现化学消毒液、药品外溢?停工?流动水冲洗(皮肤刺伤时先挤血?流动水冲洗?消毒)?就诊?遵医嘱用药;溢出物是易燃品时?熄灭明火?关闭电源?加强通风?清理溢出物。
        (三) 汞外泄
        1. 汞外泄污染的应急处理
        体温计破损致汞外泄和血压计水银管松动或破损致汞外泄,均应立即停止操作,戴口罩、橡胶手套,用注射器或硬纸迅速将汞收集至瓶中加盖保存,并开窗通风,用清水擦拭污染的台面或地面,最后将收集的汞交医学装备部。
        2. 防护措施
        2.1定期检查血压计,发现水银管松动、裂痕立即维修,每年交送计量部门进行检测,确保正常使用。
        2.2体温计集中消毒时,小心谨慎,规范操作,尽量减少损坏事件。
        3. 处理流程
        出现汞外泄污染汞外泄污染?立即停止操作?戴口罩、手套收集?交医学装备部?开窗通风?用清水擦拭台面或地面。
        四、 医院职业安全防护报告流程
        (一) 发现医院职业安全防护事件时,应立即报告科室负责人,及时采取措施现场处理,同时口头或电话上报相关职能部门,夜间或节假日报告总值班,必要时上报主管院长或院长。科室12小时内填写职业安全防护事件报告表上报相关职能部门。
        (二) 相关职能部门接到职业安全防护事件上报后,进行原因分析,需多部门协同解决的,上报质控办组织讨论。
        (三) 职能部门每季度对相关职业安全防护事件进行汇总,进行分析,提出改进措施并监督落实。
       
       

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