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淹亡事故怎样处置和救治

  
评论: 更新日期:2012年04月18日

        溺水事故发生后抢救如不及时,可因呼吸衰竭和心脏停止死亡。溺水2分钟内,救治存活的几率很大,而5分钟以上的存活机会很小。即使部分人的生命得以复苏,淹溺引起的神经系统损害,也足以使患者丧失正常生活能力。但如果抢救不及时,则可危及溺水者的生命。因此,必须争分夺秒地积极抢救。
        (一)溺水时的表现
        轻者面色苍白,口唇青紫,恐惧,神志清楚,呼吸心跳存在。重者面部青紫、肿胀,口腔充满泡沫或带有血色,上腹部膨胀,四肢冰凉,昏迷不醒,抽搐,呼吸心跳先后停止。
        (二)溺水时的表现
        溺水者被救起后有知觉,并能回答,只须安排其休息即可。如尚有心跳呼吸,可将溺水者俯卧、头低、腹部抬高,压其背部排出肺、胃内积水。经过一些简单处理后,迅速讲溺水者转送就近医院抢救。
        (三)溺水重者的救治
        如溺水者呼吸、心跳已经停止,没有知觉,则应立即就地急救。一般措施如下:
        1、人工呼吸
        将溺水者救出水面后,应立即作口对口人工呼吸,要注意呼吸道畅通,适当清除堵塞在口鼻内的泥沙、污物或呕吐物。解开衣领并将溺水者下额拖起,头部尽量后仰,避免舌下坠而阻塞上呼吸道。人工呼吸要求呼出量约为1500cc,成人要求18次/分。进行有效的人工呼吸时,可结合新针疗法或呼吸兴奋剂以激发或促进自主呼吸的恢复。有条件时一面作口对口人工呼吸,一面准备气管插管,以便及早获得充分供氧。呼吸恢复后可做全身向心性按摩,注意保暖,可给热茶或糖水。特别要注意防治合并吸入性肺炎等疾病,淹溺者中约有15%死于继发的并发证,必要时送医院作进一步诊治。
        2、心脏挤压
        应与人工呼吸同时进行。要有节奏地带冲击性地进行,但用力不能过猛,胸外心脏按压要求成人80次/分,单人操作每做十五次胸外心脏按压,就要做2次人工呼吸。双人操作同理。人工呼吸间隔时间在1-1.5秒左右。同时注意观察血压,至少要维持在60毫米汞柱左右。如挤压1-2分钟后心脏仍未复跳,应立即心内注射0.1%肾上腺素1毫克/次,或在心内注射三联针(肾上腺素、异丙基肾上腺素和去甲肾上腺素各1毫克混合后心内注射)。
        3、注意事项
        倒水问题。以前认为,对溺水者在抢救时应即可采用各种方法倒水。但近来的实验研究证明,能倒出的水是很少的,不应为此耗费较多时间,以免延误采取其他的抢救措施。溺水者头置于侧位时口腔中的水即能流出。大多数溺水者并非是喝大量的水而窒息,而是因气管呛入少量的水呈“假死”状态。所以“让患者吐水”没什么实际意义。吸入肺中的水不易压出,而进入胃部的水,却与呼吸无关,同时让溺水者吐水反倒容易误入气管而呛住。这里介绍一种“控水”的方法:溺水者取俯卧位,用衣物将其俯部垫高或横放在救护人员屈曲的膝上(救护人员跪下,一腿屈膝)。让溺水者的头尽量低垂,轻轻拍打其背部,使进入呼吸道和胃中的水迅速排出。然后将其置于平卧头侧位进一步抢救。
        人工呼吸问题。进行口对口人工呼吸的时间要长,不要轻易放弃,并可给予吸氧和保暖。不要坐等医生到来或不经处理直接送医院,丧失最初宝贵的抢救时机。经心脏复苏病人恢复心跳呼吸,可用干毛巾擦遍全身,自四肢、躯干和心脏方面摩擦,以促进血液循环。重症病人经现场救护后送医院进一步诊治。
       

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