(以下称为甲方):
       
                                (以下称为乙方):
       
        本协议为规范特种、特殊、危险作业的操作程序，明确双方责任和义务，目的为了避免出现人身伤亡及财产损失。本协议规定范围为：动火作业、高处作业、动电作业、密闭空间作业。规定如下：
        1、 本协议书为双方自愿签署，双方已明确和认可本协议中的任何条款，协议签署当日生效；
        2、 本协议有效时限为一次，只针对乙方首次作业申请人、操作人及作业时间和内容，不作为永久协议书使用，一次作业结束即此协议作废，再实施再签；
        3、 乙方动火操作人（电气焊、喷灯、高温电器等）须持证到物业部开据《动火证》，不得由他人代办并自行配备灭火器、沙筒、水筒等灭火器材；施工现场乙方自定防火责任人，为现场第一责任人，负责落实现场作业安全，确保作业人员持证作业和规范作业，如因上述工作未落实或组织不当造成安全事故，由乙方自行承担责任；
        4、 甲方负责动火区域现场管理，对动火作业提供技术指导和现场监督，甲方有权对乙方作业过程中存在的安全隐患予以指出和纠正，如乙方违反甲方相关安全规定，造成的一切人身伤亡及财产损失均由乙方承担；
        5、 乙方如需易燃易爆品（如使用喷灯的煤气罐；使用气焊的氧气、乙炔瓶等）进入甲方管理区域时，必须提前向甲方主管部门申请，得到甲方允许方可进入，甲方有权检查乙方携带危险品的安全系数，对过期、腐蚀、未经检测的易燃易爆品，乙方必须及时更换，如因乙方使用易燃易爆品（如使用喷灯的煤气罐；使用气焊的氧气、乙炔瓶等）造成的安全事故，责任由乙方承担；
        6、 乙方在高空动火作业时，应将灭火器材放置在操作平台上，作业台下方10㎡范围内不得有可燃物、易燃易爆品、化学危险品等（因作业高度的增加，清理面积也随之扩大），乙方必须清理完毕且得到甲方允许后方可施工；高空作业位置的调整，相应的作业台下方清理范围也必须作调整；
        7、 乙方要进行高处作业时（高处作业：凡在坠落高度基准面2m以上（含2m）有可能坠落的高处进行的作业），必须到甲方主管部门签署本协议，并交纳作业保证金        ；作业时必须严格遵守国家《安全生产法》的相关规定；
        8、 攀登、悬空及搭建高空安全设施的高处作业人员，必须经过专业培训，持证上岗；乙方施工单位必须有资质；
        9、 悬空作业前乙方施工负责人必须仔细检查作业器材是否完好，安全措施是否到位，如：绳索、安全带、横板、操作台、支架等；如因保护措施不当或作业器材本身质量问题发生的安全事故，甲方概不负责；
        10、高处作业物料不得随意堆放，不得大于操作台的重量荷载；悬空作业物料及工具的重量不得大于绳索、支架及固定件的荷载；以免造成安全事故
        11、因乙方作业人员悬空抛掷、向下丢弃物品或施工造成附着件坠落等，造成甲方及第三方人身损害、财产损失的，乙方负责赔偿全部损失；
        12、 未经甲方允许，乙方不得在雷雨天、雾天、大风天、雪天等情况下攀登和悬空高处作业；如在施工过程中发生上述情况，乙方负责人应马上停止相关作业，避免发生安全事故；
        13、 高处作业区域内的所有可能坠落的物件及附属件，乙方必须在施工前全部拆除，确保施工安全，如因上述问题发生的安全事故，均由乙方负责；
        14、 乙方在进行棚上作业（高度在2-5m时的作业）时，应在作业区域棚上的主龙骨上铺设搪板，相对应的下方做T字型支撑，如因作业人员操作不当或未按要求作业，造成的任何损失由乙方承担；
        15、 乙方对电梯基坑和井道施工时，必须搭建脚手架和设置防护网，防护网应在安全层正负3.2m处设置；地面通道上部应搭建防护棚；双笼井架通道中间分隔封闭后再行施工；
        16、 乙方对电梯进行维修、检测，且作业高度已达到高处作业标准时，操作人员必须配备安全带、安全帽等保护工具；操作人员必须遵守本协议第7条、第8条、第9条之规定，否则一切后果乙方自行承担；
        17、 高空防护网、支架、脚手架等设施的拆除，乙方须在作业面下方围挡危险区域，并悬挂警示标识，并有专人监管，以防坠物伤人；
        18、 乙方进行电路安装及改造时，必须按照施工图纸和甲方电路审核意见施工；电路施工人员必须持证上岗，并向甲方提供操作证原件及复印件；施工过程中须严格执行国家相关电路操作规范及程序；未经批准擅自施工或因操作不当造成的人身伤亡，乙方自行承担责任；
        19、 电路作业过程中，乙方操作人员须自行配备低压防护工具（如；绝缘靴、绝缘手套等），使用低压绝缘工具并保证工具绝缘良好；不得穿着短裤、短袖上衣，禁止带电作业；施工时必须由2人以上进行并设专业监护，不得越界作业；高处动电作业应使用绝缘性较好的攀登工具；乙方现场负责人须检查作业工具的安全性，核实操作人员的作业资格；
        20、 甲方有权监督、制止、纠正、停止乙方动电作业的违规行为，对作业过程中造成甲方及第三方人身损害、经济损失的，乙方应赔偿全部损失；
        21、 乙方在进行室内刷漆、喷漆作业时，不得与动火、动电作业同时施工；作业人员自行配备防毒、防过敏工具，乙方负责人自行检查落实，如因上述原因造成的一切后果乙方自行承担；
        22、 乙方在对电梯井、排污井、水井、各类管道、密闭库房等施工时，首先清理密闭空间液体、固体沉淀物（如:腐烂发霉物资），保持足够通风；准备空气呼吸器；严格执行安全操作规程；自行设定安全监护人；对于通风较差的密闭空间应实行交替作业；乙方自行指定现场负责人，并对施工过程负全责。
        23、 乙方现场施工负责人及施工人员必须详细了解协议，如乙方未达到协议规定的安全要求而造成停工或延误工期，一切损失均由乙方负责。
        24、 本协议在履行过程中发生争议，首先应由双方协商解决；经协商仍无法解决的，任何一方均可依法向甲方所在地人民法院提起诉讼。
        25、 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章后生效。
       
        甲方：                                            乙方：
       
        甲方代表：                                        乙方代表：
       
        日期：      年   月   日                          日期：      年   月   日