工程名称： 施工单位：
| 日期： 年 月 日 | 检查时间： 时 分至 时 分 | |
| 重大危险源工程名称及部位： | ||
| 巡视、检查内容： 1． 专职安全生产管理人员或持证监护员现场监督 已到位□姓名 未到位□ 2． 执行专项方案及强制性条文 符合□ 基本符合□ 不符合□ 3． 安全技术交底 已进行□ 未进行□ 4． 检查特种作业人员、设备、设施 符合□ 基本符合□ 不符合□ 5． 其他 | ||
| 存在问题： 1． 不符合专项方案具体条款 2． 违反强制性标准具体条文 3． 其他问题 | ||
| 处理意见： 1． 发现不符合专项施工方案，不符合强制性标准，具有安全隐患，详见监理通知单 □ 发现问题比较严重，详见工程暂停令 □ | ||
| 备注： | ||
| 巡视检查安全监理人员： | 记录人签字： | |
| 总监理工程师签字： 年 月 日 | ||
注：本表为通用表，专项监理实施细则确定的检查表可随本表相附。
夏季消防火灾隐患自查表消防每月防火检查记录表通用版安全检查表单，节假日使用也适用危化企业综合性安全检查表氧气站等的乙类生产建筑物与厂外建、…厂房、库房、火灾危险类别、耐火等级…机械设备检查表班组安全检查表
