被检查单位(全称): 检查部位: 编号:
序号
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检查项目
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检查标准
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检查情况
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整改结果
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1
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现场的预留孔洞
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坑; 槽、沟是否均有盖板(或栏杆、安全网)。
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2
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盖板是否做到标准化
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盖板上是否有醒目标志(红白道);
盖板底下是否有不少于四点的限位块(限位块与孔洞边距25-30mm);
盖板边缘是否大于孔洞100mm。
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3
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因工作需要揭开孔洞盖板是否有围栏和警告看牌
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夜间是否有红灯警示;工作结束是否及时恢复;
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检查人员(签名):
年 月 日
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核查意见:
安全负责人(签名): 年 月 日
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核查结论:
工程师(签名): 年 月 日
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