1. 目的：为规范我院危险化学品的管理和使用，防止事故发生，根据《中华人民共和国安全生产法》、《危险化学品安全管理条例》，制订我院危险化学品管理制度。
2. 适用范围：全院使用危险化学品的所有部门，包括临床科室及药学部。
3. 危险化学品定义：是指具有毒害、腐蚀、爆炸、燃烧、助燃等性质，对人体、设施、环境具有危害的剧毒化学品和其他化学品。 
4. 危险化学品目录制定：院感办参考权威机构公布的危险化学品目录，结合我院实际使用情况制定目录。我院危险化学品目录应根据临床使用实际定期进行更新与修改。具体品种目录见附件1。另附一般化学品目录见附件2。
5. 危险化学品的采购验收及储存

5.1由药学部危化品管理组长提出计划，药库采购员负责实施采购。严控数量，原则上不得超过15天使用数量。危险化学品的供应商应当具备生产或销售资质，其提供的产品符合国家有关技术标准和规范。

5.2危险化学品应当储存在专用仓库内，发放人员应认真做好验收、发放、处置等完整记录，相关记录应当保存3年以上。实行双人收发、双人保管制度。按照相关技术标准规定的储存方法、储存数量和安全距离，实行分类、分隔储存。化学性质或防护、灭火方法相互抵触的危险化学品，不得混放。库房中应保持干燥、通风、温度适宜（不超过30℃）。应准备好消防器材并保持良好状态。

6. 危险化学品的使用和管理：

6.1全院危险化学品制定统一的警示标识，包括各品种标识、区域标识（见附件3）。

6.2管理人员必须熟悉危险化学品性质，具备防火灭火知识。定期检查，防止因变质、分解造成自然和爆炸事故。注意轻拿轻放，避免碰撞、冲击，防止摩擦、倾倒。

6.3病区的危险化学品领取，必须指定专人负责，负责清点申领的危险化学品，包括品名、规格、数量必须与申请单一致。

6.4病区的危险化学品，实行专柜加锁，专人管理。建立危险化学品的合适基数并做好交接记录。

6.5对于盛装危险化学品的废液、容器要妥善处理，严禁将废液随意倾倒，空容器交回门诊西药房危险化学品管理组，统一回收处理。

6.6禁止将危险化学品带出护理单元。发现丢失、被盗，应立即报告保卫科。

6.7.危险化学品管理执行分级责任制管理，科室负责人为安全管理责任人。使用科室对危险化学品安全管理具体负责；职能部门包含药学部、护理部、保卫科，对相应使用科室进行每月定期督导、监管、分析评价（质量控制），上报医院保卫科。 

1. 培训

对新入职人员、接触危险化学品人员，科室要对其进行相关知识培训，明确危险化学品的性质、对人体的伤害及出现的损伤的处理措施，保证人员的生命安全，避免造成危险化学品安全事故。

                                                           药学部

2017年月日

附件1  医院危险化学品目录

附件2  医院一般化学品目录