（一）事故经过：
     2004年4月份，某水泥厂皮带上料工李某与张某上午7：30分到班上开始工作。其工作岗位是，负责看护煤的传送工作，即将煤罐中的煤通过皮带传送到其他车间，他与张某共同负责此项工作。由于当时正值春季，早上气温低，因此致使大罐中的煤受冻结块，并卡在大罐里面，影响了煤的传输。为排除此故障，张某进入大罐内，去抠受阻的煤块，结果故障得到了排除，煤开始正常传送，可是就在此时，大罐中的煤瞬间大量倾泻下来，将张某的大半身埋住，张某全力挣扎，未能挣扎出来。情急之中，张某喊另外伙伴李某，李某当时离大罐远未能听见。在不断的挣扎中，他掏出了手机给他哥哥打电话求援（新买手机，头一天使用，不知道厂内其他人的号码），他哥哥当时正在街里办事，接到电话后，疯一样骑车往水泥厂赶，但为时以晚，张某已经窒息死亡。
（二）事故原因分析
1、张某违规操作，该规程规定必须两人同时在场，必须在有人监护的情况下才可以处理此类故障，但张某在没有监护人在场的情况下贸然排除此类故障，因而引发了事故。
2、该水泥厂放松安全生产管理，安全生产责任制、安全生产培训教育制度不健全，缺少对员工有效的安全生产意识、安全技能的培训，