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电力线路带电作业工作票

　　
评论：　更新日期：2011年12月19日
单位            编号           
1 ．工作负责人（监护人）                 班组             
2 ．工作班人员（不包括工作负责人）                                                                共       人
3 ．工作任务
 
线路或设备名称
工作地点、范围
工作内容
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4 ．计划工作时间
 
自     年   月 日 时 分至     年   月 日 时 分
5 ．停用重合闸线路（应写双重名称）
                                                                               
                                                                              
6 ．工作条件（等电位、中间电位或地电位作业，或邻近带电设备名称）                                                                                                                                                             
7 ．注意事项（安全措施）                                                                                                                                                             
工作票签发人签名               签发日期     年   月 日 时 分
8 ．确认本工作票 1～7 项
工作负责人签名       
9 ．工作许可
调度许可人（联系人）         许可时间     年   月 日 时 分
工作负责人签名                    年   月 日 时 分
10 ．指定        为专责监护人
专责监护人签名         
11 ．补充安全措施
                                                                                                                                                                                                                                           
12 ．确认工作负责人布置的工作任务和安全措施
工作班人员签名：
                                                                                                                                                             
13 ．工作终结汇报调度许可人（联系人）
工作负责人签名                     年   月 日 时 分
14 ．备注
                                                                                                                                                                                                                                           
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