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安全生产责任制班组（部门）考核表

　　
评论：　更新日期：2011年05月04日
工程名称：                                                                         施工单位：
部门：
考核日期：   年 月   日
考核时段：      年 月
序号
姓 名
职 务
考核结果
被考核人
签    名
备    注
合格
不合格
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
考核单位：                        考核负责人：
填表人：                                     填表日期：      年    月    日
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