__________________________________________________________
保留的带电线路或带电的设备：_______________________________________
应挂接地线的处所（编号）：__________________________________________
5． 工作范围及注意事项：
6． 计划停电时间自_________年__________月_________日_________时_________分_________至_________年__________月_________日__________时__________分止
7． 许可开始工作时间_________年________月________日_______时_______分
工作许可人__________工作负责（签名）_____________
8． 工作终结时间________年_________月________日________时________分
工作票签发人（签名）_________工作负责人（签名）__________
9． 工作评语：
三、 小组工作票
编号_________
1． 工作负责人（监护人）：________________________
小组：____________工作班成员：_______________
2． 工作任务：_____________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
3． 计划工作时间自_______年_______月______日______时_____分，至______年______月______日______时_______分止。
4． 工作范围（停电或者不停电）：
5． 安全措施：______________________________________________________________
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____________________工作票签发人（签名）__________________________
6． 许可开始工作时间__________年_________月__________日________时________分
工作许可人（签名）__________工作负责人（签名）____________
7． 工作结束时间_______年_______月_______日_______时_______分
工作许可人（签名）_______工作负责人（签名）___________
8． 备注：
附录六 倒闸操作票
发令人：
下令时间
年月日时分
操作开始
年月日时分
受令人：
操作完了
年月日时分
操作任务：______________________________________________________
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√
操作
顺序
操作项目
