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设备设施名称
责任部门
维护单位（部门）
部门审批人（签名）
联系电话
日期
维护人（签名）
计划日期
维护日期
维护内容描述:
维护经办人（签名）：
日期：
部门审核意见:
部门负责人（签章）:
日 期:
本表由设备、设施所在部门填写与审核，维护任务单填完成后一份交安全生产委员会备案，一份部门自已保存
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